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1. 非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据总结
王晓娇,顾春怡,张铮,闵辉,郭琳
中华护理杂志    2021, 56 (7): 1086-1092.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2021.07.022
摘要358)   HTML5)    PDF (992KB)(24)    收藏

目的 检索、评价和总结非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据。 方法 系统检索英国国家临床优化研究所网站、美国妇产科医师学会网站、加拿大妇产科医师学会网站、国际指南协作网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健图书馆、UpToDate、Cochrane图书馆、中国知网、万方、Pubmed等国内外数据库和网站关于非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、专家共识等。检索时限为2014年1月—2019年9月。由2名研究员独立进行文献评价,对符合标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入12篇文献,包括1篇指南、2篇临床决策、5篇系统评价、4篇证据总结,包括非药物分娩镇痛的疼痛评估与实施时机、支持性环境、陪伴分娩、冷热敷、呼吸与放松技术、经皮神经电刺激疗法、水中待产、抚触按摩、活动与体位9个方面,共33条证据。 结论 该研究总结了非药物性分娩镇痛在阴道试产产妇产程管理中的证据,可为助产机构实施非药物性分娩镇痛的规范化管理提供依据。

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2. 分娩时会阴切开决策影响因素预测模型的构建
郭琳, 丁焱, 张铮, 高华, 方璐
中华护理杂志    2019, 54 (10): 1469-1474.   DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2019.10.005
摘要585)   HTML0)    PDF (1077KB)(1)    收藏
目的 探讨影响会阴切开决策的因素,并建立Logistic回归预测模型。 方法 选取2018年4月—8月在上海市某三级甲等医院进行阴道分娩的685名产妇作为研究对象,将会阴切开组( n=307)和非会阴切开组( n=378)的各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立风险预测模型,并通过ROC曲线检验模型的预测效果。 结果 本研究共纳入会阴长度、会阴弹性、会阴水肿、阴道裂伤、估计胎儿体重、产妇配合程度、宫缩情况以及助产士的助产年限8个影响因素构建风险预测模型。本模型的ROC曲线下面积为0.932,当最佳界值为0.370时,灵敏度为0.883,特异度为0.802。 结论 本模型预测效果良好,适用于临床实践,在第二产程应用此模型可为临床助产士决策行会阴切开提供客观参考。
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3. 后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍的早期护理干预
张璐 郎黎薇 金煜峰 张铮 任琳 周晓芬 沈劲松
中华护理杂志    2016, 51 (5): 538-541.  
摘要404)      PDF (517KB)(47)    收藏
对 51 例神经外科后颅窝肿瘤术后吞咽障碍患者,在幕下术后护理常规的基础上加入早期护理干预。 内容包括进食前的基础训练、标准化步骤的摄食训练和多媒体教材的辅助指导。 吞咽障碍功能改善总有效率为 82.4% ;留置胃管( 6.37±2.70 ) d 。 认为早期护理干预有助于后颅窝肿瘤术后吞咽功能的恢复,缩短胃管留置时间。
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4. 孕妇分娩计划的实施效果评价
顾春怡 张铮 朱春香 朱新丽 闵辉 孙丽萍 丁焱
中华护理杂志    2016, 51 (12): 1461-1465.  
摘要457)      PDF (753KB)(19)    收藏
目的 评价孕妇分娩计划的制订实施对孕妇分娩结局、产时支持性服务利用度及满意度的影响。 方法 便利选取2015年7月—12月在上海市某三级甲等医院建卡并定期产检的正常孕晚期孕妇310 例,在接受常规产前检查和孕期指导的基础上,参加由助产士门诊为其制订并执行的分娩计划,追踪随访其分娩方式、会阴侧切率、产时服务利用度及满意度等。 结果 产妇的剖宫产率为25.5%,第一产程和总产程时间、引产率和医疗手段加速产程率、会阴侧切率均低于医院2014年7月—12月同期产妇的相关数据。 参加分娩计划并成功阴道分娩的231 例产妇均未发生Ⅲ 度及以上会阴撕裂。 产妇的陪伴分娩率、第一产程自由体位及分娩球应用率、对孕晚期产检及分娩服务的满意度均高于2014年同期分娩产妇。 结论 孕期分娩计划的实施能够减少产时医疗干预,提高孕妇分娩支持性服务的利用度,提升孕妇对孕晚期产检和分娩过程的满意度,一定程度上改善了分娩结局。
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